Disposición clave de Medicaid en proyecto de recortes fiscales de Trump viola reglas del Senado

WASHINGTON (AP) — El parlamentario del Senado advirtió que una reforma del impuesto a los proveedores de Medicaid, central en el proyecto de ley de recortes fiscales y gastos del presidente Donald Trump, no se ajusta a las normas de procedimiento de la cámara, asestando un golpe crucial mientras los republicanos se apresuran a finalizar el paquete esta semana.

Las orientaciones del parlamentario rara vez se ignoran y los líderes republicanos ahora se ven obligados a considerar opciones difíciles. Contaban con grandes recortes a Medicaid y otros programas para compensar billones de dólares en recortes fiscales de Trump, su máxima prioridad. Además , el principal árbitro del Senado había desaconsejado algunas disposiciones del Partido Republicano que prohibían a ciertos inmigrantes acceder a programas de atención médica.

Los republicanos se apresuraron el jueves a responder, algunos pidiendo desafiar o despedir al parlamentario, un regulador no partidista que ha estado en el cargo desde 2012. Los demócratas dijeron que las decisiones devastarían los planes del Partido Republicano.

“Tenemos planes de contingencia”, afirmó el líder de la mayoría John Thune de Dakota del Sur.

No dijo si las votaciones del viernes estaban en marcha, pero insistió en que “seguimos adelante”.

El senador Ron Wyden, el principal demócrata en la Comisión de Finanzas del Senado, afirmó que las propuestas republicanas habrían significado 250.000 millones de dólares menos para el programa de atención médica, “enormes recortes a Medicaid que perjudican a niños, ancianos, estadounidenses con discapacidades y familias trabajadoras”.

Trump quiere avances sobre el proyecto de ley

El resultado es un revés ya que los republicanos del Senado esperaban iniciar las votaciones para el final de la semana para cumplir con el plazo del 4 de julio exigido por Trump. Se espera que Trump organice un evento más tarde el jueves en la Sala Este de la Casa Blanca, acompañado por camioneros, bomberos, trabajadores con propinas, ganaderos y otros que, según la administración, se beneficiarán del proyecto de ley, al tiempo que insta al Congreso a aprobarlo, según un funcionario de la Casa Blanca.

Los líderes del Partido Republicano ya estaban luchando para reunir apoyo para los cambios en Medicaid que algunos senadores dijeron que iban demasiado lejos y habrían dejado a millones sin cobertura. La Oficina de Presupuesto del Congreso, no partidista, ha dicho que más de 10,9 millones de personas no tendrían atención médica bajo el proyecto de ley aprobado por la Cámara; los republicanos del Senado estaban proponiendo recortes más profundos.

Los líderes republicanos confían en el cambio del impuesto a los proveedores de Medicaid junto con otras restricciones de atención médica para ahorrar miles de millones de dólares y compensar el costo de los recortes fiscales. Esos recortes del primer mandato de Trump expirarán al final del año si el Congreso no actúa, lo que significaría un aumento de impuestos para los estadounidenses.

Republicanos divididos sobre los recortes a Medicaid

Varios senadores republicanos dijeron que recortar el cambio del impuesto a los proveedores de Medicaid en particular perjudicaría a los hospitales rurales que dependen del dinero. Las organizaciones hospitalarias han advertido que podría llevar al cierre de hospitales.

El senador republicano por Missouri Josh Hawley, entre los que luchan contra el cambio, indicó que había hablado con Trump tarde el miércoles y que el presidente le dijo que volviera a una propuesta anterior de la Cámara.

“Creo que sólo confirma que no estábamos listos para una votación todavía”, dijo el senador Thom Tillis, republicano por Carolina del Norte, quien también había expresado preocupaciones sobre los recortes al impuesto a los proveedores.

Los estados imponen los impuestos como una forma de ayudar a financiar Medicaid, principalmente aumentando los reembolsos que reciben del gobierno federal. Los críticos dicen que el sistema es un tipo de “lavado”, pero casi todos los estados, excepto Alaska, lo utilizan para ayudar a proporcionar cobertura de atención médica.

Más de 80 millones de personas en Estados Unidos utilizan el programa Medicaid, junto con la Ley de Cuidado de Salud Asequible de la era Obama. Los republicanos quieren reducir Medicaid a lo que dicen es su misión original, proporcionando atención principalmente a mujeres y niños, en lugar de a un grupo mucho más grande de personas.

El proyecto de ley aprobado por la Cámara congelaría los impuestos a los proveedores en los niveles actuales. La propuesta del Senado va más allá al reducir el impuesto que algunos estados pueden imponer.

Decisiones difíciles por delante

Los líderes republicanos del Senado pueden eliminar o revisar las disposiciones que violan las reglas de la cámara. Pero si avanzan, esas medidas podrían ser desafiadas en una votación en el pleno, requiriendo un umbral de 60 votos para superar las objeciones. Eso sería una tarea difícil en un Senado dividido 53-47 y con los demócratas unificados contra el proyecto de ley de Trump .

“Es bastante frustrante”, dijo el senador Rick Scott, republicano por Florida, quien quiere reducciones aún más pronunciadas.

Pero el senador Lindsey Graham, republicano por Carolina del Sur, no llegó a hacer un llamado para desafiar al parlamentario. “No tengo intención de anularla”, dijo.

Para ayudar a compensar la pérdida de ingresos para los hospitales, un plan que los republicanos habían estado considerando habría creado un fondo para hospitales rurales con 15.000 millones de dólares como respaldo. Algunos senadores republicanos dijeron que eso era demasiado; otros, incluido el senador Susan Collins de Maine, querían al menos 100.000 millones de dólares.

El parlamentario ha trabajado sin descanso desde finales de la semana pasada para evaluar la legislación antes de las votaciones que se esperaban tan pronto como el viernes.

Durante la noche del miércoles, el parlamentario desaconsejó los planes de reembolso de préstamos estudiantiles del Partido Republicano, y el jueves desaconsejó disposiciones que habrían bloqueado el acceso para inmigrantes que no son ciudadanos a Medicaid, Medicare y otros programas de atención médica, incluida una que habría recortado fondos a los estados que permiten a algunos migrantes acceder a Medicaid.

Anteriormente, las propuestas para recortar los cupones de alimentos fueron consideradas en violación de las reglas del Senado, al igual que un plan para desmantelar la Oficina de Protección Financiera del Consumidor.

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Los periodistas de The Associated Press Kevin Freking, Leah Askarinam, Joey Cappelletti y Michelle L . Price contribuyeron a este despacho.

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Esta historia fue traducida del inglés por un editor de AP con la ayuda de una herramienta de inteligencia artificial generativa.